在德国，HPV疫苗怎么打？ 超全攻略在此！

【中国从2018年引进九价疫苗开始，起初预约时间长、注射费用高，一针难求，很多人不得不为了打疫苗专门去一趟香港。但来了德国，这些将都不再是问题！德国很多保险公司都有HPV疫苗报销服务，在德国的小伙伴们赶快行动起来，给自己多一重保护！】
 
1. HPV是什么？
 

HPV 全称 Human Papilloma Virus，人类乳头瘤病毒。HPV疫苗适用于预防几种特定亚型的人乳头瘤病毒。目前市面上有可抵御两种、四种或者九种HPV病毒亚型的疫苗，分别为二价、四价和九价三种，价的数目代表所抗病毒的数目。二价疫苗希瑞适（Cervarix）由葛兰素史克公司生产，覆盖两种所占比重最大的致病病毒，可预防70%的宫颈癌病毒诱因。四价与九价HPV疫苗均由默克公司生产，其中四价疫苗佳达修（Gardasil）增添了两种抗亚型致病病毒的成分，可预防90%的尖锐湿疣；九价疫苗（Gardasil 9）的病毒覆盖数量增至九种，可预防90%以上的宫颈癌病毒诱因。

据估计，HPV疫苗可防止70%的子宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴肿瘤，以及一些口咽癌的发生。可抵御HPV4亚型与HPV9亚型的疫苗可增加预防尖锐湿疣的几率。
 

 
 
2.接种年龄
 

世界卫生组织建议，在可以负担得起相关预防措施的国家，人类乳突状病毒疫苗应该被作为例行性疫苗注射。根据年龄的不同，疫苗需要两剂或三剂的注射量。一般建议，九到十三岁的女孩应该接受注射疫苗。HPV疫苗的最佳接种时间是个体首次性行为之前，而实际上预防有效性的接种年龄范围可在9-45岁。德国负责制定和发布疫苗接种和预约相关信息机构 Die Ständige Impfkommission (STIKO) 建议女孩在9-14岁期间接种HPV疫苗，此年龄段接触到HPV的可能性较小，并可产生较强的疫苗接种免疫反应。

二价HPV疫苗：接种年龄在9-45周岁的女性，主要针对HPV 16、18两种亚型。

四价HPV疫苗：接种年龄在20-45周岁的女性，主要针对HPV 16、18、6、11四种亚型。

九价HPV疫苗：接种年龄在16到26周岁的女性，主要针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。

2018年起，9-14岁年龄段的男孩也被建议接种HPV疫苗

 

 

注意 疫苗至少可以提供八年左右的保护。即便在接种疫苗后，子宫颈筛检仍应持续。大规模接种疫苗对于没有接种疫苗者也能有一定的好处。

 
3.关于安全性
 

疫苗在一般人群中的安全性已得到充分确认。截至目前为止，尚未发现使用疫苗可导致严重并发症。自2006年德国批准第一批宫颈癌疫苗以来，该疫苗已在德国推广十年有余，各学校也定期组织自愿接种，其效果也受到权威机构的认可。

虽然在德国，一般认为HPV疫苗的最佳接种年龄为9至14周岁。近日在中国咨询登记的女性大多为70后、80后和90后，皆已超出最佳年龄范围。实验结果表明，该疫苗对于大于18岁的女性同样有效。德国罗伯特·科赫研究所的格拉斯马赫（Susanne Glasmacher）在接受采访时表示，德国疫苗常务委员会再三强调，即使是超出最佳期限，宫颈癌疫苗也依然可能发挥良好的效果。决定是否接种疫苗时，还应结合自身条件并征询医生建议。

在四价宫颈癌疫苗登陆中国的半年前，德国已宣布停止出售该种宫颈癌疫苗，完全由九价疫苗取代。现售的二价疫苗只是一些库存，不久也将完全停售。与九价疫苗相比，二价和四价疫苗并没有价格优势，且对致病病毒的覆盖率远不及九价疫苗，因此遭到市场的淘汰。
 

 

 
4. 不良反应
 

目前普遍认为，该疫苗的副作用为注射部位红肿、疼痛，也可能引发头痛、恶心、眩晕、全身乏力的症状。之前有传言说，有人因注射宫颈癌疫苗而引起强烈不良反应如休克、癫痫、多发性硬化症，然而均未获权威机构证实。

 
5. 注射前注意以下情况不宜注射
 

-发热

-怀孕、哺乳期、备孕期

-注射前三日不能服用消炎药、抗生素

 
6. 生理期可以打HPV疫苗吗？
 

不同医生说法会有不同，有些医生不建议生理期注射该疫苗。建议大家还是以自己的医生的说法为准。一般来说生理期和轻症感冒并不影响接种。

 
7. 预约流程
 

如果已有妇科医生，可以电话、网上或者去到诊所直接预约。如果没有，可以Google妇科医生（Frauenarzt）+城市，选择一个评分高的，看看预约的途径。

一般HPV疫苗是在Frauenarzt那里打的，但其他的一些医院也会有HPV疫苗的库存，也可以提供接种服务。如果大家不知道去哪里打，可以直接搜索附近的Frauenartz，找一个看起来靠谱的就可以了。大部分疫苗注射是需要预约的，可以直接电话预约，如果觉得打电话语言上有困难，直接去前台预约也没问题。不同的医院预约到的时间差异性较大，等上一两个月也是比较正常的，但也有部分医院可以直接当天打，无需预约。
 

 
 
8. 注射流程
 

预约Termin当天，将保险卡出示给诊所或者医院前台并说明要打HPV疫苗。

面诊前需要填写个人信息表 （Anamnesefragebogen, 表上除个人基本信息之外，大部分是既往病史和疫苗注射史，例如有没有过血栓，是否怀孕，有没有接种过Tetanus（破伤风）、白喉（Diphtherie）、Poliomyelitis（小儿麻痹症）、Pertussis（百日咳）、MMR（Masern麻疹+Mumps腮腺炎+Röteln风疹）这几类疫苗。一般这些疫苗国内小时候都会接种，最好跟父母确认一下是否接种过这几类疫苗，如果没有则建议先打这几种疫苗。但这只是医生的建议，并不是强制的，不会影响打HPV。

此外面诊时医生还会询问是否有性生活，有的话会减弱疫苗效果，但还是有效果的；如果有疑问也可以在这个时候咨询医生。

确定注射后，医生会开处方 （Rezept），因为德国药店和门诊是分开的，医生开完处方后要自己到药店后把 Rezept 出示给店员，此时费用需要自己先付。9价疫苗费用大概160欧左右，4价的150多欧(各药店略有差异)，记得一定留好发票，之后寄给保险公司，他们会承担费用（die Kosten übernehmen/ Rückerstattung)。

疫苗需要低温保存，如果药店离诊所比较远的话，可以向药店要一个冰袋。买了药最好尽快进行注射，如果买药当天无法注射，需要把药迅速放在冰箱里冷藏保存，保存时间也有限制。有这种情况的话需要仔细问清药店保存要求。如果诊所或医院有疫苗库存，则不需要去药店自行购买。一般医院是医生直接给药。

如果附近药店都没有货的话，可以订购（bestellen），地址可以填写诊所或家里，送到诊所的话记得和医生再约一个Termin注射，送到家里的话记得放冰箱保存。

注射前医生会让出示一个小黄本(Impfpass/Impfausweis)，如果没有的话有的医生会免费给一个，有的需要自付买一个，每次注射都要带这个这个小黄本。第一针和第二针之间两个月，第二针和第三针之间4个月。所以总共大概6个月打完。在注射完第一针和第二针离开诊所前，医生一般会安排下次疫苗注射的日期，还是要提前和医生预约时间的，才能拿到处方。
 

 

注意 需要缴纳注射费，一般是10-20欧左右。

 
9. 接种后注意事项
 

一天之内不能饮酒、不能做运动、不能蒸桑拿。两个月后打第二针，六个月后打第三针。

注意虽然HPV疫苗的预防效果能达到90%以上，但不是完全没有后顾之忧，因此定期在妇科医生处做癌筛查（Krebsfrüherkennung）还是必要的。
 

 
 
10. 医保报销流程：德国哪些保险公司可以报销HPV疫苗注射费用？
 

公保公司很多都有这项福利，比如TK、AOK和DAK，但各公司对接种的年龄限制不同。DAK对HPV只报销到14岁，TK报销到26周岁的生日前一天，也有听说AOK更宽松。有些公司为了吸引中国客户也会对中国人放宽年龄限制。具体规定大家可以自行咨询客服。

每一针可能需要自付10欧的注射费(有的医生收费，有的免费)。

注射疫苗时需要自己先付钱，然后药店和注射费账单寄给保险公司或者在各个保险APP上上传(最好拍照留证)，大概一周到两周左右保险公司就会给你的账户转账报销。

 
11. 自费注射
 

如果超过保险报销的年龄限制或者用私保的小伙伴们，想打疫苗的话，需要自行承担总共三针，花费500欧左右。

 
12. 常用词汇参考
 

HPV-疫苗 HPV-Impfung

HPV-感染 HPV-Infektion

宫颈癌Gebärmutterhalskrebs

阴道癌 Scheidenkrebs

肛门癌 Analkrebs

病毒类型 Virustypen

九价：Gardasil 9

两次打针之间的距离：Impfabstand（一般打三针drei Spritzen，第二针在一两个月后，第三针半年左右）

过敏：Allergie

怀孕：Schwangerschaft

可能的副作用Nebenwirkungen：

打针的地方皮肤反应：Hautreaktionen an der Einstichstelle

肿起：Schwellungen

头痛：Kopfschmerzen

头晕恶心：Übelkeit

发烧：Fieber

无力：ohnmächtig/Abgeschlagenheit

打针一般会打在上臂肌肉上：Muskulatur des Oberarms

Ich möchte mich gegen HPV impfen lassen. 我想打HPV疫苗。

Ich möchte einen Termin vereinbaren. 我想要预约个时间。